- Генетика психических заболеваний сложна.
- Генетическая уязвимость не гарантирует развитие болезни.
- Травма и неблагоприятные обстоятельства могут действовать как плотина — препятствие для здорового развития.
Люди с проблемами психического здоровья, часто говорят о своей генетической ноше: «У моего отца было биполярное расстройство», «моя бабушка страдал шизофренией», «у моей тёти тяжёлая депрессия». Они чувствуют, как их психиатрическая судьба давит на них, словно в свете их наследственности нет надежды на выздоровление или излечение. Но генетика всех психиатрических диагнозов сложна и не так проста для понимания, даже для врачей и учёных.
Психологическое развитие — как река, текущая по своему руслу. С рождения наше психологическое созревание следует по здоровым линиям развития, подобно реке. Если ничто не препятствует, река течёт плавно, и генетические предрасположенности к болезням могут не реализоваться. Ребёнок, родившийся в семье эмоционально здоровых родителей в финансово стабильном положении, в районе без конфликтов, в части мира с геополитической стабильностью, может вырасти психологически здоровым независимо от своей генетики. Какие бы уязвимости к психиатрическим расстройствам у него ни были, они не эксплуатируются окружающей средой и остаются в спячке, не проявляясь.
Когда река перегораживается плотиной, за ней накапливается давление. Вдоль наших собственных рек развития иногда жизнь возводит плотину из пренебрежения, болезни, бедности, жестокости или конфликта. По мере накопления давления за плотиной вода находит новые пути и течёт из областей с большим сопротивлением в области с меньшим сопротивлением. Наше собственное развитие аналогично последует по путям наименьшего сопротивления.
Наша генетика — это области меньшего сопротивления
Здесь как раз и может проявиться генетическая уязвимость. Уязвимости метафорически ведут себя как сухие русла, которые впитывают сток реки — области, где наше генетическое наследие действует как зона меньшего сопротивления. Генетический состав одного человека может направить реку к расстройству пищевого поведения; для другого — к злоупотреблению веществами. Она может устремиться к психотическому расстройству или ОКР. Если психологическое развитие ребёнка не нарушено, он может вырасти здоровым и хорошо адаптированным. Но как только река перегорожена, она начнёт испытывать симптомы, соответствующие её зоне наименьшего сопротивления.
Генетика – это не единственное наследство от нашей семьи
Иногда «генетическая уязвимость» — это нечто более сложное: возможно, некоторый генетический вклад, но также усвоенные модели поведения. Ребёнок, наблюдающий за своей депрессивной матерью или алкоголизмом отца, может развить те же механизмы подражания в ответ на родительские. Это генетика или поведенческое обучение? А затем добавляется сложность эпигенетики — изменений активности генов без постоянных изменений в ДНК.
Эпигенетика описывает, как травма, неблагоприятные обстоятельства, стресс и т. д. могут влиять на то, какие гены в нашей ДНК активируются или нет, таким образом биологически изменяя нас под влиянием окружающей среды. И поведенческое обучение, и эпигенетика иллюстрируют, насколько сложны взаимодействия между нашими генами и средой, формирующие те ручьи, которые возникают после того, как открытая река перегорожена.
Адаптация к жизни
Природа постоянно адаптируется к новым ограничениям. Мы, как часть природы, делаем то же самое. Хотя плотина на нашей реке может привести нас к болезни, определяемой хотя бы частично генетикой, она также может привести к здоровым модификациям. Новый концепт в психологии — посттравматический рост — то, что пока некоторые оказываются повреждёнными травмой, другие переживают психологический рост как следствие. Эта идея тесно связана с устойчивостью. Если для одних плотина заставляет их следовать путям генетически предрасположенной болезни, для других плотина предлагает возможность изменить направление и создать более адаптивный курс.
Лечение плотины, а не ручьёв
Что это значит для лечения? Психиатры говорят о психиатрических препаратах как о расширении берегов реки, чтобы часть воды могла обойти препятствие. Но психологи верят, что терапия и другие занятия, ведущие к созданию смысла, способны фактически разобрать плотину. По мере того как мы находим новый смысл в своей жизни, мы начинаем медленно убирать палки и ветки, позволяя плотине со временем ослабеть и смыться. Тогда вода возвращается в русло реки и может продолжить по оригинальному, или, возможно, улучшенному, пути.
